有人查體發現頸動脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據就吃阿司匹林，還有人發生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯的?。?！
  阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發現，在我國不規范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。
  誰應該吃、誰不應該吃阿司匹林？這要由醫生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風險（如胃腸道出血、腦出血）。
  誰應該用阿司匹林呢？
  如果已經確診了冠心?。ㄌ貏e是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（狹窄超過50%），只要沒有禁忌證，都應該長期服用阿司匹林。
沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復雜。
  首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。
  無論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病，都不應該吃阿司匹林。
  如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記?。?. 高血壓；2. 糖尿??；3. 血脂異常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C ≥4.1 mmol/L或HDL-C <1.0 mmol/L）；4. 吸煙；5. 早發心血管病家族史（父母發病年齡<50歲）；6. 肥胖（BMI ≥28 kg/m2）；7. 冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個危險因素中只要具備3點或更多，可以考慮服用阿司匹林預防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應該先治療這些危險因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經過幾個月的干預這些因素得以糾正，再次評估危險因素不夠3點了，就不需要用阿司匹林治療了。
  各位讀者可以根據上面的原則自己評測一下，看看自己是否需要用藥？需要反復強調的是，用不用藥最終要由醫生決定，因為這個問題專業性很強，不能擅作主張。